Orthocentrum Hamburg

Knorpelchirurgie

Knorpelerhalt

Es werden unterschiedliche Verfahren zur Behandlung von Knorpeldefekten durchgeführt. Bei allen diesen Verfahren können gute mittelfristige Ergebnisse erreicht werden.

Bei der Knorpelglättung werden lediglich Rauhigkeiten der Gelenkoberfläche arthroskopisch geglättet unter maximalem Knorpelerhalt, um die biomechanischen Eigenschaften des Knorpels zu erhalten und ein Fortschreiten der Knorpelschädigung einzugrenzen.

Bei der Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik, Pridie-Bohrung oder Chondropicks wird der subchondrale Knochen penetriert, um so eine Auffüllung des Knorpeldefekts mit Faserknorpel zu erreichen. Anschließend versiegeln wir die behandelte Fläche mit einem, mit eigenem Blut angereicherten Gel, um so eine perfekte Auffüllung des Knorpeldefekts mit Knorpelregenerat zu erreichen. Arthroskopische als auch mikroskopische Kontrollen zeigen eine überzeugende Defektfüllung. Nachteilig wird die Dauerhaftigkeit dieser Methoden beurteilt, weshalb zunehmend Verfahren zum Einsatz kommen, bei denen der Erhalt oder die Wiederherstellung von langlebigen Gelenkknorpelersatz angestrebt wird.


Knorpelchirurgie

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Knorpelzelltransplantation

Wir führen verschiedene Arten von Knorpelzelltransplantationen durch. Zum einen die AutoCart-Technik, die ACT oder auch die Knorpel-Knochenzylindertransplantation.

Beim AutoCart Verfahren werden während eines arthroskopischen Eingriffs Knorpelzellen entnommen, mit Körpereigenen-Wachstumsfaktoren gemischt und in den Knorpeldefekt ein modelliert. Die eingefüllten Knorpelzellen werden mittels Thrombin, einem körpereigenen Klebstoff, fixiert. Die körpereigenen Wachstumsfaktoren und das Thrombin werden während der Operation durch eine spezielle Technik bereitgestellt. Nach der Operation muss das versorgte Gelenk entlastet werden, damit das Knorpelzelltransplantat im Defekt festheilen kann.   

Eine weitere Transplantationstechnik stellt die ACT dar: Ein autologes dreidimensionales Knorpelzelltransplantat (ACT) besteht aus patienteneigenen Knorpelzellen, die zusammen mit einem biologischen „Klebstoff“ in ein resorbierbares (vom Körper abbaubares) Vlies eingebettet sind.

Insbesondere bei größeren Knorpelschäden mit einer Fläche > 3 cm² kommt die Transplantation köpereigener Knorpelzellen zum Einsatz. Die autologe dreidimensionale Knorpelzelltransplantation hat sich bei tiefergehenden Gelenkknorpelschäden als vielversprechende Methode erwiesen, die zu einer Wiederauffüllung der Knorpeldefekte mit hyalinartigem Knorpel führt. Gesunde, körpereigene Knorpelzellen werden im Verlauf einer Arthroskopie (Kniegelenksspiegelung) entnommen und im Labor vermehrt. Nach wenigen Wochen steht dem Patienten ein knorpelzellangereichertes Kollagen/Vecryl-Flies zur Verfügung, das im Rahmen einer 2. OP nach ca. 4 Wochen mit Miniarthrotomie (Gelenkeröffnung) oder Arthroskopie in den Defekt durch Nahtanker oder resorbierbare Pins eingebracht wird. Nach einem ca. 6-wöchigem Teilbelastungsintervall besteht in der Regel Alltagsbelastungsfähigkeit. Kontaktsport- und Spitzenbelastung sind sinnvoller Weise nach vollständigem Ausreifen des Knorpelersatzes erst nach 9-12 Monaten wieder möglich.

Es gibt eine weitere Technik, bei der Knorpelknochenzylinder mittels Hohlfräsen (4-10 mm) aus nicht belasteten Gelenkarealen in den geschädigten Abschnitten transplantiert werden. Diese Methode wird von uns beispielsweise bei der Osteochondrosis dissecans verwendet. Bei der Osteochondrosis dissecans handelt es sich um eine Störung des Knorpels und auch unterliegenden Knochengewebes. Durch die Transplantation eines Knorpel-Knochenzylinders auch die bei dieser Erkrankung geschädigte Knochensubstanz ausgetauscht wird. 

national & International

Patienteninformation: Der Knorpel

Schäden des Gelenkknorpels kön- nen eine übermäßige Belastung, altersbedingte Verschleißerschei- nungen, Band- und Meniskusverlet- zungen oder auch Sportunfälle sein. Eine Behandlung ist oft schwierig.

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